【住院部护士交接班本的书写方法】在医院护理工作中，交接班是确保患者安全、护理质量连续性的重要环节。住院部护士交接班本作为交接信息的重要载体，其书写规范直接影响到下一班次护士对患者情况的了解和后续护理工作的开展。因此，掌握正确的书写方法至关重要。
一、交接班本的基本内容
一份完整的住院部护士交接班本应包括以下基本
| 序号 | 内容项目 | 说明 |
| 1 | 患者姓名 | 全名或编号，避免使用化名 |
| 2 | 病区/床号 | 明确患者所在位置 |
| 3 | 诊断 | 主要诊断及辅助诊断 |
| 4 | 当前病情 | 包括生命体征、主诉、症状变化等 |
| 5 | 护理措施 | 已执行或待执行的护理操作 |
| 6 | 药物使用情况 | 包括口服药、注射药、输液等 |
| 7 | 特殊注意事项 | 如过敏史、特殊饮食、行为异常等 |
| 8 | 下一班需关注事项 | 需提醒接班护士的重点内容 |
| 9 | 交班护士签名 | 交班人签字确认 |
| 10 | 接班护士签名 | 接班人签字确认 |
二、书写原则与要求
1. 准确清晰：信息必须真实、准确，避免模糊不清或主观臆断。
2. 简明扼要：语言简洁，重点突出，避免冗长重复。
3. 及时记录：交接班时应及时填写，防止遗漏或遗忘。
4. 统一格式：各科室应统一书写格式，便于管理与查阅。
5. 保密原则：涉及患者隐私的信息应妥善处理，不得随意泄露。
三、常见问题与注意事项
- 避免使用口语化表达：如“病人今天状态不错”应改为“患者精神状态良好，无明显不适”。
- 注意时间记录：交接班时间要明确，有助于追溯责任。
- 区分不同护理级别：根据患者的病情等级，调整交接内容的详细程度。
- 重视心理护理记录：患者情绪变化、家属沟通情况也应纳入交接内容中。
四、交接班流程建议
1. 提前准备：交班前整理好相关资料，确保信息完整。
2. 面对面交接：尽量采用面对面方式，便于沟通和确认。
3. 书面与口头结合：书面记录为主，口头补充为辅，提高信息传递效率。
4. 交接后确认：接班护士确认无误后签字，确保责任落实。
通过规范的交接班本书写，可以有效提升护理工作的连续性和安全性，减少因信息不畅导致的护理风险。希望每一位护士都能认真对待这一环节，为患者提供更优质的护理服务。
